Lekári zo štátnej Univerzity v Ohiu tvrdia, že cementom naplnená špeciálna injekcia aplikovaná priamo do kostí ľudí, trpiacich bolesťami bedrových kĺbov a kolien im môže pomôcť predísť chirurgickej výmene týchto poškodených kĺbov.
Cement, ktorého hlavnou zložkou je fosforečnan vápenatý, ktorý sa vstrekne do špongiovej štruktúry vnútrajška kosti, vyplní mikro zlomeniny a ostatné poškodené miesta, kde vytvrdne do 10 minút, povedal Dr. Kelton Vasileff, ortopedický chirurg z univerzitného Wexner Medical Center. Cement spevní opotrebovanú alebo poškodenú kosť kĺbu zvnútra, vysvetlil Vasilieff a eventuálne bude nahradený novou kosťou, čo je súčasťou prirodzeného procesu hojenia v tele. Postup nazývaný subchodnroplastika, je už roky dostupná pre ľudí s problémami kolien, povedal Vasilieff. On a jeho kolegovia teraz skúšajú, či by mohli z tohto postupu ťažiť aj ľudia s problémami bedrových kĺbov.
Tento spôsob je oveľa menej invazívny ako náhrada kolena, alebo bedrového kĺbu, pričom sa vykonáva zvyčajne ambulantne, povedal Vasilieff. Postup zahŕňa oveľa menšie chirurgické narušenie tkaniva ako pri výmene kĺbov, takže je tu nižšie riziko infekcie a kratší čas potrebný pre zotavenie, to znamená, menej vedľajších účinkov spojených s nutnou hospitalizáciou. Avšak subchondroplastiku je možné použiť iba v úzkom okruhu pacientov. Tí pacienti ktorí majú už rozvinutú kostnú artritídu, alebo bolesť kĺbov, ktorá ja spôsobená poškodenou chrupavkou, alebo väzivom, nebudú mať z tohto zákroku takmer žiadnu úľavu, povedal Vasilieff. „Ľuďom, ktorí trpia závažnou artritídou, kde je stenšená, alebo poškodená samotná chrupavka, tento nový postup s liečbou artritídy nepomôže,“ povedal Vasilieff.
„Ale môžu byť ľudia, u ktorých je tento „boľavý problém“ práve v kosti a miernej artritíde. Pri týchto pacientoch, ktorí by aj tak potrebovali výmenu kolenného, alebo bedrového kĺbu, by toto mohlo byť alternatívou.“
Softvérový inžinier Ben Wallace podstúpil v novembri subchondroplastiku, aby si vyliečil svoj poškodený kĺb. „Koncom septembra som si všimol, že je pre mňa už veľmi namáhavé pohybovať ľavou nohou,“ povedal Wallace, žijúci v Columbuse, v Ohiu. Magnetická rezonancia odhalila, že je kĺb vo veľmi zlom stave s poškodenou kosťou. Bola potrebná 5 hodinová operácia pre opravu kosti a jej spevnenie cementom.
„Je to naozaj skvelé. Cítim sa lepšie ako očakávali lekári. Týždeň po operácii som už chodil po vlastných bez bariel,“ povedal Wallace. „Už som si myslel, že v 30 budem mať umelý kĺb, čo bolo veľmi skľučujúce. Skutočnosť, že by mi táto operácia pomohla v udržaní si všetkých vlastných kostí a kĺbov bola prekvapujúca.“ Subchondroplastika ukázala svoj potenciál, ale ortopedický chirurg Dr. Matthew Hepinstall má obavu z toho, že by toto riešenie mohlo byť „vypredané“ zúfalým pacientom, ktorí chcú za každú cenu výmene kĺbov predísť. „Tvrdenia, ktoré boli vyslovené nie sú zatiaľ založené na dôkazoch, aj keď sú intelektuálne pôsobivé.“ Povedal Hepinstall, ktorý je pridružený riaditeľ Centra pre Starostlivosť a Rekonštrukciu kĺbov na Lenox Hill Hospital, v New York City. „Je skutočne dôležité, aby sme to nezačali preceňovať,“ dodáva.
Najlepšími kandidátmi na tento zákrok sú pacienti, ktorí majú chrupavku ešte v akom takom stave aby chránila ich kĺb, ale nejako „preťažili“ a poškodili kosť, čo im spôsobilo opuchy a bolesť, povedal Hepinstall.
„Ak aplikujete túto látku do kosti, v podstate jej poskytujete vnútornú podporu, akúsi vnútornú armatúru, ktorá ju chráni. To môže teoreticky zmierniť bolesť,“ poznamenáva Hepinstall. „Na tomto postupe je pôsobivé to, že namiesto toho aby ste odstránili a nahradili poškodený kĺb, vstrieknete niečo injekciou do kosti a anatómiu pacienta necháte nezmenenú,“ pokračoval Hepinstall.
„Existuje však veľmi úzke okno týchto pacientov, ktorí sú pre tento úkon dobrými kandidátmi, ktorí majú v podstate skutočne preťažené kosti, čo im spôsobuje natoľko závažné bolesti, že sú ochotný podstúpiť operáciu, ale majú dostatočne zdravú chrupavku, ktorá pri opuchu kostí do značnej miery zmierňuje bolesť,“ zdôraznil. „Nechceme posielať správu ľuďom, ktorý majú už na kosť zničené kĺby a trpia obmedzeným pohybom, že dostanú zopár injekcií a hneď sa im dostaví úľava,“ povedal Hepinstall. „Táto metóda je pre ľudí, ktorí majú v podstate normálny kĺb s plným rozsahom pohybu a prirodzenou stabilitou, iba s trochu stenšenou chrupavkou.“
Comments
